专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。我们都知道,人身上的骨头是有数的。正常成人,不论是男性还是女性,都有206块骨头。但是有一些人,总会比别人多几块骨头,其中最常见的就是脚上这块骨头:副舟骨。什么是副舟骨?“副”舟骨,顾名思义,就是舟骨旁边多出来的一块骨头。舟骨位于足弓顶点,而副舟骨就位于舟骨内侧。副舟骨的发生是由于舟骨结节部第二化骨中心的先天异常,在舟骨结节处形成一个独立的骨头,很多人出现疼痛时拍片子就看到多一个骨头,偶尔会误认为是骨折。调查显示,副舟骨发生率为15%~20%。副舟骨有什么危害吗?大多数情况下不会引起特殊不适和症状,但是副舟骨毕竟是足部在结构上的一个Bug,在足部复杂的运动中可能会影响足的稳定。在正常情况下,胫后肌腱经过舟状骨内侧下方,止于内侧两个楔骨和第二、三跖骨底侧。当有副舟骨时,胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面,且部分就止于副舟骨上,相当于被副舟骨“截胡了”。这样,胫后肌腱相对延长以及止点的变化,维持足弓的力量就会减弱,久而久之,就会出现骨质的代偿增生肥大和疼痛,发生副舟骨痛综合征,与获得性扁平足有非常密切的关系。副舟骨有三种类型:1型为小的骨块,边缘整齐,圆形或椭圆形,和舟骨结节不相连,也可认为是胫后肌腱内籽骨,在临床上常无症状;2型副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连,容易在受到外伤后出现症状;3型副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连,多无疼痛,可见局部凸起。大多数副舟骨痛综合征患者没有明显的症状,患者一般是由于局部隆起、意外扭伤、运动后局部肿痛来医院就诊。另外,舟骨结节肥大凸起与鞋的边缘长期摩擦和碰撞,会引起滑囊炎;胫后肌腱及其腱鞘因局部结构异常也可发生无菌炎症,导致肿胀、压痛等症状。副舟骨需要治疗吗?怎么治疗?无症状的副舟骨一般不会被发现,也就不需要治疗。有症状的副舟骨需要根据实际情况选择恰当的治疗方式。1 保守治疗:初发以及儿童副舟骨痛综合征患者,通常选择保守治疗。可以改变运动方式,尤其是减少踮脚类的活动;可以使用支具、足弓垫、穿特殊的能减少足内侧面压力的鞋;也可以冰敷、使用非甾体抗炎药及局部封闭治疗。副舟骨痛综合征患者通过保守治疗一般都可以达到较好疗效,缓解疼痛、肿胀的症状。2 手术治疗:对于2型副舟骨或运动较多的患者,保守治疗往往效果不佳。如果局部肿痛无法缓解,保守治疗半年以上效果不佳,骨头隆起影响外观或导致穿鞋困难,就需要考虑手术治疗。手术方式包括:单纯副舟骨切除术、Kidner手术(副舟骨切除肌腱止点重建)及副舟骨融合术。对于副舟骨合并平足者,可能需要进行平足矫形手术。手术之后需要注意哪些事情?1、单纯舟骨切除后,伤口要加压包扎,术后两周方可拆线。三周后如无足部不适,可逐渐下地活动。最好在足内侧垫起以支持足内侧骨弓。2、Kidner手术或副舟骨融合手术后,需应用石膏固定足跖骨6周,这段时间要扶拐,保证不进行负重活动。去除石膏后,可逐渐进行负重活动。可在足内侧垫起,以减轻足在行走时肌腱的牵拉。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。在解剖学上,踝是指人类足与腿相连的部位,它由7块跗骨、足部的跖骨和小腿的骨骼组成,对人类的支撑和运动有重要作用。青少年处于一个活泼的年纪,喜欢运动的青少年,尤其是喜欢篮球、足球的男生们,更是骨科门诊的常见人群。那么,青少年最常见的足踝问题有哪些? 当如何处理?01、对于喜欢运动的青少年来说,踝关节扭伤是很常见的足踝问题。踝关节扭伤,是指在行走或运动过程中,踝关节因一次活动超过其正常活动度,包括过度内翻或者外翻,导致关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤,最常见的是内翻扭伤。踝关节扭伤是发病率最高的运动扭伤,据报道,踝关节损伤的发病率达到了每天万分之一。发生踝关节扭伤后要牢记RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。后期还需要进行肌肉力量、灵活性和平衡训练。02、青少年群体中另一个很常见的足踝问题是扁平足。正常情况下,人放松状态下踩地时,足弓是有一定的高度的。如果足弓塌陷变平,足部的内侧完全或者大部分与地面接触,就叫做扁平足。但只有当足弓的异常状态影响到了行走或者运动才被认为是疾病。扁平足分为柔软性的和僵硬性的。脚踮起来,从外翻状态回到内翻状态即柔软性扁平足;若踮脚也是外翻状态就是僵硬性扁平足。扁平足的治疗方法有:采用不同矫形支具,如足弓垫等,将原本塌陷的足弓支棱起来,均衡受力;使用镇痛药物缓解症状;严重时需采取手术治疗。03、跗骨联合是一种与僵硬性扁平足有关的足踝问题。跗骨联合,就是原本应当分开生长的两块三块小骨头长到了一起。如果孩子在运动锻炼过程中,逐渐出现足踝部的疼痛等不适症状,就需要关注是不是发生跗骨联合了。跗骨联合发生的原因主要是遗传,只是大多在学龄期才开始表现出来症状。这是因为在学龄期,原本跗骨联合的部位从富有弹性的组织骨化成坚硬的骨骼。部分跗骨联合没有任何症状,可以不需要治疗;表现出症状的跗骨联合,首选保守治疗,休息、减少活动,必要时服用非甾体类抗炎镇痛药;而保守治疗无效的跗骨联合,才建议采取手术治疗。04、跟骨骨骺炎是一种学龄期青少年易患的足踝疾患。跟骨骨骺炎是由于跟腱反复牵拉伤或跟骨骨骺部分撕脱造成的表现为足跟部肿痛和“足跟走路”步态的疾患。因为学龄期青少年骨骼发育还没完成,再加上不能注意活动量和活动方式,剧烈运动之后就可能会造成跟腱反复牵拉伤或跟骨骨骺部分撕脱伤,出现脚跟的疼痛。出现骨骺炎后,平时要注意保暖,避免受凉,引起疼痛的加重。疼痛期间要避免反复的蹲起、跑跳的活动,避免骨骺部位过度受力牵拉引起骨骺炎症的加重。当疼痛比较明显时,可以进行跟骨部位的热敷和应用非甾体类抗炎药物和钙片,以缓解跟骨部位的疼痛症状。05、Freiberg 病是一种好发于11-17岁青少年女性的足踝部疾病。Freiberg 病又叫做第二跖骨头缺血性坏死,在青少年常见于跳芭蕾舞女孩。表现为受累跖趾关节疼痛,长期站立或行走后疼痛加重,休息后可缓解。Freiberg 病的确切病因尚不明确,通常认为与反复微创伤,血供破坏,生物力学改变(如拇外翻畸形引起前足横弓塌陷),全身性疾病如糖尿病、高凝血症、长期服用激素,及遗传等因素有关。早期 Freiberg病采取保守治疗,包括口服非甾体类消炎止痛药、患肢制动、保护下负重等。可以缓解症状,逆转骨骺的微小损伤。必要时可采取手术治疗,去除关节或在保留关节的前提下进行关节重建。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。千里之行始于足下,足部被称作“人的第二心脏”。是运动非常重要关键的部位,5.29是国际爱足日,我们就来聊聊足跟痛的那些事——跟腱炎。很多喜欢跑步尤其是长跑的跑友都经历过这样的情况:每次跑完步的第二天早晨,脚刚一落地,脚跟后方跟腱那里就会疼痛难忍,慢慢走几步有所缓解,这很可能是跟腱炎的症状。跟腱是人体最大的肌腱,一头连接着小腿肌肉,一头连接着足跟。小腿肌肉收缩,通过跟腱牵拉足部,协助完成小腿发力。踮起脚尖,顺着脚后跟往上,摸到的那根“大筋”就是跟腱。跟腱的主要作用是跑、跳、走时提踵,张力通过肌肉收缩传递到跟腱。跟腱活动时,承受非常大的拉力,在跑步过程中,这条“纽带”可以传递高达8~12倍体重的负荷。如果跟腱过度使用,巨大的力量会反复牵扯,容易导致跟腱内的纤维出现劳损、细微挫伤或撕裂。如超负荷的运动、频繁在硬性地面上奔跑、扁平足等,均可引起跟腱炎。跟腱炎是跟腱的腱性组织无菌性炎症,非大家认识中的“发炎、化脓”,而是一种退化表现。多见于长跑运动员、舞蹈演员和体育爱好者,运动强度或频率骤升也常会引起跟腱炎。跟腱炎主要表现为足跟部上方、内侧疼痛,压痛,僵硬,它可发生在跟腱的任何一个区域,痛感通常在清晨或剧烈运动后的休息期间发作,活动后加剧。当病情加重后,跟腱会肿大,会在病变区域出现结节。千里之行始于足下,如果跟腱炎不进行及时处理,病人日常行走将受到影响,专业运动员的运动生涯有可能终结,我国著名运动员刘翔就是因为跟腱炎告别了赛场。首先大部分患者均可采取保守治疗:急性期可抬高足跟,冰敷,应用非甾体类抗炎药;如果症状反复发作,可行体外冲击波、PRP(富血小板血浆术)注射;如果跟腱受损明显或者已经发生跟腱断裂应考虑行手术治疗以更好地提高生活及运动水平。急性跟腱炎若不能有效治疗,进入慢性期运动时很容易出现跟腱断裂,甚至有些患者可能做一些简单的活动便出现了跟腱的断裂,所以预防就至关重要。运动前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动,运动结束要逐渐停止,运动后要做适当放松活动;避免突然增加锻炼或活动;避免长期过量运动,运动时穿适合自己的鞋子,经常牵拉和加强小腿肌肉训练;
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。今天的这个话题就从让无数女生神魂颠倒的高跟鞋说起说到高跟鞋,其实最早他还是男人的专利,最早设计高跟鞋是为了骑马的时候双脚能够紧扣马镫再后来很多人借助增高鞋来让自己看起来更加高大,逐渐演化成了今天的琳琅满目的各种高跟鞋,也成了女生的专属。今天可不是为了给大家介绍高跟鞋,而是要说一下这个逆天的发明所带来的问题以及解决办法很多女同学肯定会说:我不听,我不听,我就要穿!!!那我再重申一遍:今天告诉你怎么穿的舒服,缓解穿高跟鞋带来的困扰总行了吧!!很多女生应该都有这样的经历,穿一天的高跟鞋后出了脚不舒服外,小腿也会出现明显的酸痛感,这到底是为什么呢?如何快速恢复呢?今天就来看一下穿高跟鞋引起小腿前方酸痛的一个最重要的原因:胫骨前肌劳损,首先来看一下胫骨前肌是啥?在哪里?专业一点的表达胫骨前肌在小腿前部,起自于胫骨外侧骨面,胫骨前肌肌腱向下走行经踝关节前方至足内侧缘,止于内侧楔骨和第一跖骨底的足底,主要作用是使距小腿关节背伸并足内翻。也就是胫骨前肌在小腿前方稍偏外,我们用手摸到小腿前方硬硬的骨头,偏外侧的肌肉就是他了活动脚踝的时候可以感受到肌肉的滑动,在我们正常完整步态的时候,走路是这样的:看着很复杂,其实就是一个周期,伴随踝关节的活动还有我们的正常摆臂,踝关节经过了完整的屈伸过程,交替出现的屈伸过程,踝关节周围以及小腿的肌肉就有正常的收缩和伸展的过程,可以得到休息,但是如果是穿着高跟鞋走路,步态就变成这样了:在整个行走过程中,踝关节一直保持一个角度,也就是踝关节前方的肌肉保持被拉长状态,而后方的肌肉处于收缩状态,长此以往就会引起肌肉的劳损或者功能障碍,甚至会影响足弓,后方肌肉的影响我们以后再说哈。胫骨前肌长期的紧张就容易导致肌肉的劳损引起小腿酸痛,踝关节活动受限(特别是跖屈受限)等问题,当然胫骨前肌的劳损并非高跟鞋专属,很多不良的姿势、习惯或运动都可以引起这个症状(如长距离下陡坡)很多踝关节手术后的病人都也有这方面的问题,所以今天我们来看一下怎样去松解紧张的胫骨前肌。自我手法松解胫骨前肌01、坐在治疗床上或地上。屈膝,足置于地上用双拇指对肌肉肌腱结合处反复进行横向和纵向上的按揉;如果有需要,还可在可以借助按摩球和按摩棒等工具进行进一步的按摩松解。02、泡沫轴松解胫骨前肌半跪位,小腿前外侧压在泡沫轴上,把身体的重量尽量压在泡沫轴上,然后上下滚动, 尽量按摩开紧张的部位自我拉伸胫骨前肌由于胫骨前肌位于胫骨前侧,加上踝关节活动范围的限制,拉伸胫骨前肌是有一定难度的。拉伸这块肌肉时很难有拉伸其他肌肉时产生的感觉。01、坐位先一手轻轻抓住膝盖,另一手抓住足部,先将足踝屈成跖屈的动作,再两手一起出力,一只手加大足踝跖屈的角度再加上一点外翻,另一手从膝侧下压给力,直到终端感有阻力时为止;在此姿势下维持30秒钟;把足踝轻轻的松开,休息5秒,再继续,重复3到4次。02、站位足背压在地上,脚趾下压地面5至10秒以产生抗阻力。放松肌肉5至10秒继续向下方和前方用力下压跟以进一步拉伸,直至到达新的终止点。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。人老了之后,零件都磨损的不行了,尤其是膝关节,一动就疼!这个时候需要做的,就是保养。随着年龄的增加,膝关节逐渐老化,过度的使用、肥胖、创伤等都会加速这个老化的过程,导致关节软骨变性、破坏,和骨质增生等病变,表现为膝关节疼痛及功能障碍。老王今年56岁,每天晚上回家都要面对一道大“槛”,每爬一层楼梯,膝盖就一阵剧痛。膝关节该如何保养?1、经常变换姿势,不要一个动作保持很久,避免膝关节扭转动作,特别是蹲着的时候2、减轻关节负重。能做电梯就别爬楼梯,尽量减少蹲和跪的次数,不搬重物。上楼梯的时候,膝盖承重是体重的3倍;下楼梯和跑步的时候,承重是4倍。年少之时,爬山、爬楼是很有益于膝关节的,但老年人,就要避免这些运动了。游泳的时候,膝盖几乎没有负重,所以游泳是膝关节损伤患者最好的选择。3、进行功能锻炼。运动不足会导致肌肉萎缩、关节僵硬,功能锻炼可以维持关节功能,增强大腿肌肉力量。例如:仰卧屈膝,俯卧屈膝等4、保守治疗。佩戴护膝,御寒保暖,尤其夏天炎热时,切忌猛吹空调冷风。局部热敷、按摩、理疗也有良好效果,急性期口服消炎镇痛药。自我按摩,可以坐着,按摩膝盖周围的穴位,促进膝关节血液循环。我们身体好比一辆车,人生的旅途上,人人都想开着它去更远地方,看美丽的风景。但是,车最重要的,不是开的多快,而是要会保养。